| 1. | dass die Mitgliederversammlung/Vertreterversammlung2) Nichtzutreffendes streichen. |
| der ......................................................................................................................................................................................................................................................................................... (Name der Partei und ihre Kurzbezeichnung) | |
| im Land |
| am ......................................................................................................................................................................................................................................................................................... |
| in ........................................................................................................................................................................................................................................................................................... (Ort) |
| die Bewerber für die Landesliste der vorbezeichneten Partei |
| und ihre Reihenfolge auf der Landesliste |
| für das oben genannte Land |
| zur Wahl zum ................... Deutschen Bundestag |
| in geheimer Abstimmung |
| festgelegt hat; |
| 2. | dass jeder stimmberechtigte Teilnehmer der Versammlung vorschlagsberechtigt war; |
| 3. | dass die Bewerber Gelegenheit hatten, sich und ihr Programm der Versammlung in angemessener Zeit vorzustellen. |
| ....................................................., den ................................. | |
| Die Leiter der Versammlung | Die von der Versammlung bestimmten weiteren Teilnehmer für die Abgabe der Versicherung an Eides statt |
| ................................................................................................ | ................................................................................................ |
| ................................................................................................ (Vor- und Familienname des Unterzeichners in Maschinen- oder Druckschrift und handschriftliche Unterschrift) | ................................................................................................ |
| ................................................................................................ | |
| ................................................................................................ (Vor- und Familiennamen der Unterzeichner in Maschinen- oder Druckschrift und handschriftliche Unterschrift) |