| Felder bitte ausfüllen oder ☒ ankreuzen | ................................................................., den ................. (Ort) | ||
|
| .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................... (einberufende Stelle der Partei) |
| hatte am ........................................................................................... durch .................................................................................................................................................................................... (Form der Einladung) |
| □2) Zutreffendes ankreuzen. | eine Mitgliederversammlung der Partei im Land | |
| (Mitgliederversammlung zur Wahl der Bewerber für eine Landesliste ist eine Versammlung der im Zeitpunkt ihres Zusammentritts im Land zum Deutschen Bundestag wahlberechtigten Mitglieder.) | ||
| □2) Zutreffendes ankreuzen. | die Mitglieder der besonderen Vertreterversammlung | |
| (Besondere Vertreterversammlung ist eine Versammlung von Vertretern, die nach § 27 Abs. 5 in Verbindung mit § 21 Abs. 1 Satz 3 des Bundeswahlgesetzes im Land für die Aufstellung der Bewerber einer Landesliste für das Land gewählt worden sind.) | ||
| □2) Zutreffendes ankreuzen. | die Mitglieder der allgemeinen Vertreterversammlung | |
| (Allgemeine Vertreterversammlung ist eine Versammlung von Vertretern, die nach der Satzung der Partei allgemein für bevorstehende Wahlen nach § 27 Abs. 5 in Verbindung mit § 21 Abs. 1 Satz 4 des Bundeswahlgesetzes gewählt worden sind.) | ||
| auf den ............................................................., .......................................... Uhr, | ||
| nach ............................................................................................................................................................................................................................................................................................... | ||
| ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................ (Anschrift des Versammlungsraumes mit Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) | ||
| zum Zwecke der Aufstellung einer Landesliste einberufen. | ||
| Erschienen waren ............................ stimmberechtigte Mitglieder/Vertreter.1) Nichtzutreffendes streichen. Es empfiehlt sich, eine Anwesenheitsliste zu führen, aus der Vor- und Familiennamen und Anschriften der Teilnehmer hervorgehen. (Zahl) | ||
| Die Versammlung wurde geleitet von: | ................................................................................................................................. (Vor- und Familienname) |
| Die Versammlung bestellte zum Schriftführer: | ................................................................................................................................. (Vor- und Familienname) |
| Der Versammlungsleiter stellte fest, | ||
| 1. | dass die Vertreter in Mitgliederversammlungen der Partei im Land | |
| in der Zeit vom .............................................................. bis ...................................................................... | ||
| □2) Zutreffendes ankreuzen. | für die besondere Vertreterversammlung | |
| □2) Zutreffendes ankreuzen. | für die allgemeine Vertreterversammlung | |
| gewählt worden sind; | ||
| 2. | □2) Zutreffendes ankreuzen. | dass die Stimmberechtigung aller Erschienenen, die Anspruch auf Stimmabgabe erhoben haben, festgestellt worden ist |
| □2) Zutreffendes ankreuzen. | dass auf seine ausdrückliche Frage von keinem Versammlungsteilnehmer die Mitgliedschaft, die Vollmacht und das Wahlrecht eines Teilnehmers, der Anspruch auf Stimmberechtigung erhoben hat, angezweifelt wird; | |
| 3. | □2) Zutreffendes ankreuzen. | dass nach der Satzung der Partei |
| □2) Zutreffendes ankreuzen. | dass nach den allgemein für Wahlen der Partei geltenden Bestimmungen | |
| □2) Zutreffendes ankreuzen. | dass nach dem von der Versammlung gefassten Beschluss | |
| als Bewerber gewählt ist, wer4) Wahlverfahren (z. B. einfache, absolute Mehrheit) angeben. | ||
| .................................................................................................................................................................................................................................................................................................. | ||
| ................................................................................................................................................................................................................................................................................................... | ||
| 4. | dass mit verdeckten Stimmzetteln geheim abzustimmen ist und dass jeder stimmberechtigte Teilnehmer auf dem Stimmzettel unbeobachtet den/die Namen des/der von ihm bevorzugten Bewerber(s) und die Reihenfolge zu vermerken hat; | |
| 5. | dass jeder stimmberechtigte Teilnehmer der Versammlung vorschlagsberechtigt war; | |
| 6. | dass die Bewerber Gelegenheit hatten, sich und ihr Programm in angemessener Zeit vorzustellen. | |
| Die Wahl der Bewerber und die Festlegung ihrer Reihenfolge wurden in der Weise durchgeführt, dass über die Bewerber | ||
| 1. | Nr. ............................................................................................................................................................................................................................................................... einzeln | |
| 2. | Nr. ....................................................................................................................................................................................................................................................... gemeinsam | |
| mit verdeckten Stimmzetteln abgestimmt worden ist. Für die Abstimmung wurden einheitliche Stimmzettel verwendet. Jeder anwesende stimmberechtigte Teilnehmer erhielt einen Stimmzettel. Die Abstimmungsteilnehmer vermerkten den/die Namen des/der von ihnen gewünschten Bewerber(s) auf dem Stimmzettel und gaben diesen verdeckt ab. Nach Schluss der Stimmabgabe wurden die Stimmen ausgezählt, die gewählten Bewerber ermittelt und das Wahlergebnis bekannt gegeben. Die einzelnen Wahlgänge ergaben, dass für die Landesliste folgende Bewerber in der nachstehenden Reihenfolge aufgestellt sind:5) Die Bewerber können unter Verwendung des nachstehenden Schemas auch in einer Anlage aufgeführt werden. | ||
| Lfd. Nr. | Familienname - Vornamen | Beruf oder Stand | Geburtsdatum - Geburtsort | Anschrift (Hauptwohnung) - Straße, Hausnummer - Postleitzahl, Wohnort |
| 1 | .............................................................. | .......................................... | .......................................................................... | |
| .............................................................. | .......................................... | .......................................................................... | ||
| 2 | .............................................................. | .......................................... | .......................................................................... | |
| .............................................................. | .......................................... | .......................................................................... |
| Einwendungen gegen das Wahlergebnis wurden | ||
| □2) Zutreffendes ankreuzen. | nicht erhoben. | |
| □2) Zutreffendes ankreuzen. | erhoben, aber von der Versammlung zurückgewiesen. Über die Einzelheiten wurden Niederschriften gefertigt, die als Anlage(n) Nr. ........................................................... bis Nr. ........................................... beigefügt sind. | |
| Die Versammlung beauftragte | ............................................................................................................................................................... | |
| ............................................................................................................................................................... (Familiennamen und Vornamen von mindestens zwei Teilnehmern) | ||
| neben dem Leiter die Versicherung an Eides statt darüber abzugeben, dass die Anforderungen gemäß § 27 Abs. 5 in Verbindung mit § 21 Abs. 3 Satz 1 bis 3 des Bundeswahlgesetzes beachtet worden sind. | ||
| Der Leiter der Versammlung | Der Schriftführer | |
| ............................................................................... | ..................................................................................................................... | |
| ............................................................................... (Vor- und Familienname des Unterzeichners in Maschinen- oder Druckschrift und handschriftliche Unterschrift) | ..................................................................................................................... (Vor- und Familienname des Unterzeichners in Maschinen- oder Druckschrift und handschriftliche Unterschrift) | |