| Rasse nach Rasseschlüssel |
| Ohrmarkennummer des Muttertieres |
| Zugang |
| Abgang |
| Bemerkungen2 Datum der Beantragung und des Erhalts einer Ersatzohrmarke; Ursprungsland bei nicht im Inland geborenen Tieren; ursprüngliche Kennzeichnung von aus Drittländern stammenden Tieren u. a. |
| Datum | Vorheriger Tierhalter, Name und Anschrift oder Registriernummer des vorherigen Tierhalters oder Geburt im eigenen Betrieb | Datum | Name und Anschrift des Übernehmers oder Regis- triernummer des Übernehmers oder Tod im eigenen Betrieb | |||||||||
| Datum der Überprüfung: | Zuständige Behörde: |
Unterschrift des Vertreters der zuständigen Behörde: |