| Bezeichnung(en) der durchführenden Institution(en) | ||
| .............................................................................................................................................................................................................................................. | ||
| Name, Vorname | ||
| .............................................................................................................................................................................................................................................. | ||
| Geburtsdatum | Geburtsort | |
| .............................................................................................................................................................................................................................................. | ||
| hat in der Zeit vom .................................... bis ............................... regelmäßig an dem Anpassungslehrgang teilgenommen, der nach § 47 der Studien- und Prüfungsverordnung für Hebammen von der zuständigen Behörde festgelegt wurde. | ||
| Ort, Datum | ||
| ___________________ | (Stempel) |
| ___________________ |
| (Unterschrift(en) oder qualifizierte elektronische Signatur(en) der durchführenden Institution(en)) |