| Name, Vorname | ||
| ............................................................................................................................................................................................................................................. | ||
| Geburtsdatum | Geburtsort | |
| ............................................................................................................................................................................................................................................. | ||
| erhält auf der Grundlage von § 74 Absatz 2 des Gesetzes über das Studium und den Beruf von Hebammen (Hebammengesetz) die Erlaubnis, die Berufsbezeichnung „Hebamme“ zu führen. | ||
| Die Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung „Entbindungspfleger“ wurde am .................................... aufgrund des Hebammengesetzes in der bis zum 31. Dezember 2019 geltenden Fassung erteilt. | ||
| Ort, Datum | ||
| ......... | (Siegel) | |
| ......... |
| (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur) |