| Urkunde | ||
| über die Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung |
| Name, Vorname | |
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| Geburtsdatum | Geburtsort |
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| erhält auf Grund des Notfallsanitätergesetzes mit Wirkung vom heutigen Tage die Erlaubnis, die Berufsbezeichnung | |
| „ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . “ | |
| zu führen. | |
| Ort, Datum | |
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | (Siegel) |
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Unterschrift) | |