Bescheinigung über die staatliche Kenntnisprüfung für
„______________________________________“
Name, Vorname
Geburtsdatum
Geburtsort
hat am ___________________ die staatliche Kenntnisprüfung nach den §§ 74 ff. der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für Medizinische Technologinnen und Medizinische Technologen bestanden/nicht bestanden*
Nichtzutreffendes streichen.
.
Ort, Datum
______________________________________
(Siegel)
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(Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur der dem Prüfungsausschuss vorsitzenden Person)