| Name des Schiffes: | Flagge: | IMO-Nr. (falls vorhanden) | Letzte Aktualisierung der Übersicht: | ( ) von ( ) Seiten |
| Dienstliche Stellung/Rang2 Hier sind die gleichen wie die im Schiffsbesatzungszeugnis für diese dienstliche Stellung/Ränge enthaltenen Begriffe zu verwenden. | Tägliche Regelarbeitszeit auf See | Tägliche Regelarbeitszeit im Hafen | Bemerkungen | Tägliche Gesamtarbeitszeit/ Gesamtruhezeit3 Nichtzutreffendes streichen. (Std.) | |||
| Wachdienst (von … bis …) | Sonstige Pflichten (von … bis …)4 Für das Wachpersonal können unter der Rubrik „Bemerkungen“ Angaben zu der voraussichtlich für außerplanmäßige Dienste abzuleistenden Stundenzahl eingetragen werden; diese Stunden sind in die Rubrik zur Angabe der täglichen Gesamtarbeitszeit aufzunehmen. | Wachdienst (von … bis …) | Sonstige Pflichten (von … bis …) | Auf See | Im Hafen | ||